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固始中醫肛腸醫院治療肛裂的方法

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固始中醫肛腸醫院治療肛裂的方法一般治療

(一)保持大便通暢

肛裂治療的保守療法首先是口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤滑,增加多纖維食物和改變大便習慣,逐步糾正便秘的發生。


(二)局部坐浴

排便前后用15000溫高錳酸鉀涂液坐浴,保持局部清潔。


(三)肛管擴張

   適用于急性或慢性肛裂的治療,不并發乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取側臥位,先以二食指用力擴張肛管,以后逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應向前后方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張后,可去除肛管括約肌痙攣,故術后能立即止痛。擴張后,肛裂創面擴大并開放,引流通暢,淺表創面能很快愈合


手術治療

1.肛裂切除術 即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便于肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口愈合緩慢。


2.內括約肌切斷術 內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治愈肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。


后位內括約肌切斷術:截石位或俯臥位,在局麻或全麻下,用雙葉張開或肛門鏡顯示后正中肛裂,直接經肛裂處切斷內括約肌下緣,自肛緣到齒線,長約37.5px,內、外括約肌間之組織也應分離,有時也切開外括約肌下部,以利引流。如有炎癥肛竇、肥大乳頭或外痔,可同時切除。傷口開放,自行愈合。但傷口愈合緩慢,偶有鎖洞畸形,影響肛門功能不良者,不宜行此手術。


側位開放性內括約肌切斷術:摸到括約肌間溝后,在肛門緣外側皮膚做50px孤形切口,用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝,顯露內括約肌后,用兩把彎血管鉗夾住內括約肌下緣,并向上分離到齒線,在直視下用剪刀將內括約肌剪除一部分送活檢,證實是否為括約肌,兩斷端結扎止血,用絲線縫合皮膚。該法優點:手術在直視下進行,切斷肌肉完全,止血徹底,并能取組織做活檢。


側位皮下內括約肌切斷術:局麻后,摸到括約肌間溝,用眼科白內障刀刺入到內、外括約肌之間,由外向內將內括約肌切斷,避免穿透肛管皮膚。該法優點:避免了開放性的傷口,減輕痛苦。傷口愈合快。缺點:切斷肌肉不夠完全,有時易出血。因此該手術只適合于有經驗的醫生。Marti(1994)主張在側位皮下內括約肌切斷術中將B超旋轉探頭插入肛管直腸內,在切斷肌肉后立即用B超旋轉探頭檢查內括約肌是否已剪斷,并能查出其范圍,此探頭可免除術者手指插入直腸,而幫助手術操作。以上兩法都可同時切除外痔和肥大乳頭。


文章分類: 肛周疾病